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近日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行了一臺特殊的手術(shù)，一名女子內(nèi)臟全長反，是一位全球罕見的“鏡面人”，而且該女子肺部有腫瘤，該院為女子“反著做手術(shù)”，患者腫瘤所在肺葉被成功切除。

患者為全球罕見“鏡面人”內(nèi)臟位置與正常人完全相反

7月2日，一名52歲的女性病人邵女士來到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科。原來，邵女士體檢時發(fā)現(xiàn)肺部長了一個1公分大小的結(jié)節(jié)，希望能進一步檢查。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科喻本桐主任觀察CT片發(fā)現(xiàn)，邵女士的心肝脾肺腎等五臟六腑竟然全部長反了，她竟然是一位全球罕見的“鏡面人”。

什么是“鏡面人”？據(jù)悉，“鏡面人”是一種罕見的先天性畸形，即全內(nèi)臟反位，這類人的心臟，肝臟，脾臟、膽等器官位置與正常人完全相反。

喻本桐介紹，目前，對引起內(nèi)臟反位的原因尚無定論，多認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān)，染色體結(jié)構(gòu)的畸變?yōu)閮?nèi)臟反位的基本原因。臨床上通常表現(xiàn)為胸腔、腹腔器官及解剖結(jié)構(gòu)的完全左右反位。喻本桐進一步發(fā)現(xiàn)，邵女士的結(jié)節(jié)位于她的“左下肺葉”，直徑約1.1x0.8CM，屬于高危結(jié)節(jié)，需要盡快手術(shù)，于是邵女士立即被收治住院。

據(jù)了解，全內(nèi)臟反位的發(fā)生率約為百萬分之一，合并肺腫瘤的全內(nèi)臟反位則更為罕見。據(jù)文獻報道(2017年)，全內(nèi)臟反位合并肺腫瘤全球范圍僅25例,左肺16例(64%),右肺9例(36%)。25例病人中只有16例接受了手術(shù)治療，12例(75%)左肺,4例(25%)右肺。在這16例手術(shù)中，75%采用了傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，只有25%為胸腔鏡治療。

重建3D“鏡面”模型制定嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃

全內(nèi)臟反位合并肺腫瘤，手術(shù)該怎么做？

這是個不小的挑戰(zhàn)。經(jīng)過仔細(xì)研討，該院擬為患者實行單孔3D胸腔鏡下左下肺切除術(shù)，此類手術(shù)較比較復(fù)雜，而且，患者內(nèi)臟全反位，可謂難上加難。

喻本桐介紹，“術(shù)中操作絕不僅是‘換一個方向做’那么簡單，這不僅要求術(shù)者保持頭腦高度清醒，在沒有任何解剖書參考的情況下，在逆向思維的引導(dǎo)下，腦、眼、手高度協(xié)調(diào)配合，分毫不差地完成手術(shù)操作。”

患者入住病房后，管床醫(yī)師及時利用患者的胸部CT進行三維重建，通過重建的3D模型立體、直觀、透視、清晰地呈現(xiàn)患者胸腔左右反位的各級支氣管結(jié)構(gòu)及其與腫瘤、血管之間的位置關(guān)系，進而對患者進行周密的術(shù)前規(guī)劃。喻本桐強調(diào),“全內(nèi)臟反位患者合并肺腫瘤的可參考資料特別少，術(shù)前一定要精心研究患者肺部解剖結(jié)構(gòu)，對可能存在的變異做到心中有數(shù),術(shù)中要仔細(xì)觀察，逐層解剖、分離，以便順利實現(xiàn)腫瘤的切除及淋巴結(jié)清掃?！?/p>

醫(yī)生腹腔鏡下“反著”做手術(shù)切除病變

7月7日，手術(shù)如期進行。在3D胸腔鏡下，如術(shù)前三維重建結(jié)果一樣，患者的心臟及主動脈弓、食管位于右側(cè)，左肺有三葉肺裂發(fā)育完好，支氣管及動靜脈血供情況類似正常人右下肺。術(shù)中仔細(xì)探查胸內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)與術(shù)前三維重建進行核對。經(jīng)過1個多小時的緊張手術(shù)，患者腫瘤所在肺葉被完整切除，并進行了徹底的淋巴結(jié)清掃。

術(shù)后，7月9日，中國江西網(wǎng)記者見到了臥床康復(fù)的邵女士，“活了這么久才知道自己的‘與眾不同’，一開始還擔(dān)心做不了手術(shù)，十分感謝醫(yī)護人員治好了我”。

原文鏈接：http://tt.m.jxnews.com.cn/news/107/1078716.html?app=JXTTN&uid=309

編　　輯：阮宏凱

責(zé)任編輯：明海偉